S耐参加申し込みフォーム

 

 

 

お申込者について

氏名
全角で入力
ふりがな 全角ひらがなで入力
性別
生年月日
郵便番号 <ハイフン(ー)を除いた7桁で入力>
住所 全角(英数字は半角)で入力
電話番号 ハイフン(ー)を除いて全角で入力
メールアドレス 半角英数字で入力

 

参加車輌について

車体色
それ以外を選んだ場合は色を全角で入力(全塗装でも、パッと見純正色に見える場合は近似の色を選択下さい)
登録番号
ハイフン(ー)を除いてナンバープレートの番号を全て入力(例:品川50あ9999)

 

お申し込み内容など

オーナー参加者1名+ビート一台
5200円
同伴者(高校生以上)
3240円
同伴者(小中学生)
500円
同伴者(小中学生)パスポート付き
2900円
同伴者(3歳〜未就学児)
300円
同伴者(3歳〜未就学児)パスポート付き
1600円
合計金額
参加料金振込日
2018年

入力内容をよくご確認の上、下記送信ボタンをクリックして下さい。
M.T.B!実行委員会と入力されたメールアドレスで、申し込み内容が送信されます。