M.T.B!2019参加申し込みフォーム

 

 

 

お申込者について

氏名
全角で入力
ふりがな 全角ひらがなで入力
性別
生年月日
郵便番号 <ハイフン(ー)を除いた7桁で入力>
住所 全角(英数字は半角)で入力
電話番号 ハイフン(ー)を除いて全角で入力
メールアドレス 半角英数字で入力
M.T.B!参加経験 オーナーと同乗で参加経験のある場合はオーナーを選択して下さい
所属クラブ クラブに所属している方のみ入力

 

参加車輌について

車種
ビート以外の場合は車種を入力
年式
それ以外を選んだ場合は半角数字二桁で入力
車体色
それ以外を選んだ場合は色を全角で入力
登録番号
ハイフン(ー)を除いてナンバープレートの番号を全て入力(例:品川50あ9999)

 

お申し込み内容など

オーナー参加者1名+ビート一台
6500円
同伴者+車輌1台
5000円
同伴者扱いでの参加の場合のみ、チェックを入れて下さい(オーナー参加特典はありません)
同伴者(高校生以上)
4000円
同伴者(中学生以下)
400円
駐車料金
1000円 台 (同伴者がビート以外で来られる場合、台数を入力)
合計金額
参加料金振込日
2019年

入力内容をよくご確認の上、下記送信ボタンをクリックして下さい。
M.T.B!実行委員会と入力されたメールアドレスに、申し込み内容が送信されます。